百度人工智能下基层

人类80%的知识和记忆是通过眼睛所获取的，但我国每天都有上千人失明。

其实，大部分眼底病通过早期筛查和及时治疗就可以将致盲率降至很低，但因为看病难，大多数患者都耽误了病情，尤其是在医疗资源匮乏的基层。

破解看病难

离义诊开始还有一个小时，广东省德庆县人民医院门前已经排起了长长的队。

陈阿婆今年63岁，有8年糖尿病历史，前一段时间开始看东西模糊。但县里的医院连眼科都没有，只有五官科，要想好好检查眼睛还要到百公里外肇庆市里的医院，所以她一拖再拖。

不过一个星期前，她在县电视台看到今天这里要举行大型眼科义诊活动。前来义诊的医生不仅有县里的，市里的，还有广东省三甲医院中山大学中山眼科中心的专家。

好不容易有专家来，大家当然都希望能看上一看。老旧的德庆县人民医院大楼前人头攒动。

不单是眼科，中国所有医学学科都面临一个共同的难题：看病难。

中国80%的病人集中在20%的大型公立医院，因此大型公立医院一号难求，但实际上大多数病人都来自基层。

造成这一现象最重要的原因是基层医疗资源匮乏。

以眼科为例，全国专业眼科医生仅有3万名左右，具有阅片能力的眼科医生更是只有数千人，而且大多集中在三甲医院里。

德庆县人民医院五官科主任何永松无奈地说：“我们留不住人，没人愿意到我们这么穷的地方来。”

基层医疗机构不仅没有人，也没有相应的设备和技术。何永松介绍，他们的医生只是通过手持眼底镜为病人检查，随意性大，也给不出专业的判断。

“所以，很多病人看是看过了，但是分析不出啥样来，只能叫他们到上一级医院去看。”

德庆医院的环境是中国基层医疗的真实体现。糖尿病视网膜病变（简称糖网）患者87%在县级及以下医疗机构就诊，而其中90%的患者具有激光治疗指征，但未得到及时治疗。

为了解决看病难，医疗改革提出分级诊疗、建立医联体等方案和措施，力争把优质资源下沉。

但优秀的毕竟是少数。“让少数医生去覆盖中国这么庞大的基层患者，心有余而力不足。”中山眼科中心教授袁进感慨道。

下基层义诊一直是解决看病难的方式之一，不过它只能一时解决极少数人的问题，筛查到一小部分病人的情况。

“但是我们走了之后呢？”

这些年，袁进和所有深感中国医疗困局的人都在思考这个问题。

现在，他看到了解决“看病难”的曙光，看到了一个可能改变基层病患命运的全新医疗模式，那就是人工智能（AI）的介入。

“AI可以模拟人的思考和学习解决问题的能力，如果用AI训练出和三甲医院医生诊疗水平相同的自动诊疗系统，投放到基层，就能解决大部分常见病在基层的出诊和初筛。”

此次义诊，就有两台百度AI眼底筛查一体机坐阵为患者服务。

他们接受视力、眼压、血压、血糖测试后，眼科医生使用AI筛查机为其进行眼底拍照，只需10秒钟，就可以生成一份眼底筛查报告。

在现场，包括陈阿婆在内的数名患者被AI一体机筛查出疑似糖网，并最终被专家确诊。

“就像使用智能手机一样便利，病人筛查时间大大缩短，而且准确率也很高。AI不仅提升了我们的工作效率，也让我们这里的病人享受到了三甲医院的诊疗水平。”何永松说。

从去年10月起，百度AI眼底筛查一体机就已经在德庆落地。三个月来，他深切地感受到它带来的变化。

坚持从0到1

这两年，国内AI一词火到炸裂，等同于前些年的互联网+，不管是头部公司还是创业公司，都要给自己贴上一个AI的标签。为了赶时髦，更为融点儿钱。

但说得容易，做起来难。所以AI概念炒得火热，但真正落地的项目却没有几个，有影响力的更是少之又少。

不过，李开复预言，未来中国AI将超越美国，因为AI是基于大数据基础上的深度学习，数据越多越好办事。

同样，中国巨大的病患群体和数据为国内AI医疗发展提供了基础，不过这也代表中国医疗更迫切需要AI落地。

百度从2017年开始探索AI医疗影像领域和进行数据积累，2018年4月成立新品牌“百度灵医”。

“灵医”是敏捷有效的医疗，也是从0到1，从无到有。

《我不是药神》里反映的是罕见病患者看病贵的问题，但对于基层患者来说，则是很多医疗资源有没有的问题。

百度灵医要做的事情就是用AI赋能基层医疗，让基层医院也能共享顶级医疗技术，让病患早期就能被筛查到，得到及时治疗。

“我们不是个纯技术部门，我们要做的是业务落地。AI医疗是一个很专业的领域，想刷几个更好的指标很容易，但是这对百度意义不大。”百度灵医负责人黄艳说。

去年11月1日的百度世界大会上，百度灵医交出了第一张落地答卷：AI眼底筛查一体机。

在李彦宏演讲的第31分钟，全场灯光突然熄灭，会场一片漆黑。这是他有意让大家体验一下失明者每天、每时、每刻感受到的世界是什么样子的。

百度AI眼底筛查一体机针对的就是发病人群最多，对视力损害严重，需要早期发现、早期干预、早期介入的三种眼疾：糖网、青光眼和黄斑病变。

据统计，我国糖尿病患者数量约1.1亿人，其中约2700万患者会出现糖网，早期发现和干预将会避免这些病人失明，如果到了中后期出现大片出血和网脱，即使做手术也要丧失视力。

我国还有1600万青光眼患者，致盲率约30%。白内障患者通过手术植入人工晶体可以复明，但青光眼则是不可逆的，后期再怎么做手术和用药，视力都不能恢复。

我国正在步入老龄化社会，黄斑病变是老年人最具代表性的眼疾，目前患者已经超过3000万，致盲率接近40%。

但此前，很多人都忽视了我国存在的这个数量巨大、致盲风险极高的眼底病患者群体。即使患者本身，大多数早期也不知道自己已经患病，错过了最佳治疗时期。

百度做AI眼底筛查一体机，则希望能尽量减少这样的遗憾。它是为基层定制化打造，将AI多眼底疾病筛查算法与眼底相机相结合，解决基层设备及医疗资源不足双重问题。

它的另一大特点是“傻瓜式操作”：即使没有医学背景，经过几分钟培训就可以上手。

因为百度灵医的产品一切围绕基层所设计，基层缺乏人才，太复杂操作就会带来不便性。全自动操作弥补了基层医疗力量的不足，还带来更高效率。

当然，这给百度灵医的工程师们带来极大挑战，从数据的采集、标注，到后面的算法构架，它的复杂度和那些用公开的数据和算法的公司相比，完全不在一个等级。

好在他们攻克了这个难关。在义诊现场，没有经验的小王也体验了一把当医生的感觉，实际上她只是被叮嘱了几句注意事项，点击了两下鼠标，就完成了一次筛查。

研发期间，百度团队将实体机送至驻场在北京同仁医院的国家防盲办，让专家们进行检测。结果显示，它的灵敏性和特异性都达到94%，已经超过大多数阅片医生，接近三甲医院主任医师的水平。

当然，一个人练好了武功，还要到江湖上去历练。百度AI眼底筛查一体机也要接受临床上的各种挑战。

在江湖上进化

在广东，百度与中山大学中山眼科中心达成战略合作，共同推进落实广东省AI下基层项目。

中山眼科中心连续八年全国排名第一，百度是中国最有实力和影响力的AI企业，他们强强联手，是希望在中国进行大范围的AI医疗落地验证和评估。

目前，百度已经在肇庆4家医院落地运营AI眼底筛查一体机，预计3月底广东省内将有14个试点医院用上该机器，他们将在中山眼科中心的组织下进行大范围的AI临床研究。

之所以选择在肇庆，是因为肇庆是广东的一个缩影，广东又是中国的一个缩影。

肇庆被列入到粤港澳大湾区，它的头在珠三角，身子却在山区。既有像四会、高要这样的发达地区，也有像德庆、封开这样的贫困县。

同样，广东GDP虽然已经连续30年位居全国第一，有发达的珠三角地区，但也有贫困的粤北、粤东、粤西地区。它的发展不平衡和中国情况是一样的。

在义诊现场，也会发现中国医疗的典型模式：德庆县人民医院属于基层医院，肇庆高要人民医院是区域级医疗中心，中山眼科中心则是中国最顶级的医疗机构。

那么在不同层级、不同地区，AI介入后会给当地医疗、诊疗生态带来怎样的变化呢？这是百度和中山眼科中心今后要花大力气去验证和评估的事情。

“AI在医学上的落地，我们想把肇庆模式做成广东模式，把广东模式做成中国模式。”袁进说。

义诊的每个病例也都有严格的数据收集流程和标准，初诊医生和AI要分别做出诊断，再由专家组成的阅评小组做出诊断，之后比较三者的差异性。

百度AI眼底筛查之前在测评的时候曾发生这样案例：

王女士第一次在医院眼底筛查的时候，医生诊断是没有问题。但是她回家后眼睛仍然有强烈不适，第二天去了同一家医院，用同一台机器又检测了一遍，这次结论却是糖网病变。

同一家医院，同样的机器，相隔一天的诊断为什么不一样？因为第二天阅片医生使用了百度AI 算法，算法判断王女士已经患病，这才让医生发现自己前一天的疏忽。

“人类医生的准确率因人、因时间、因情绪而异，但AI不会。所以稳定的AI能够帮助医生减少误诊漏诊情况，承担辅助的责任。”百度医疗影像主任架构师许言午说。

在广东，当一个病人进入临床机构以后，初诊医生和AI的诊断报告都会传到中山眼科中心，由专家组成的阅片团队会对数据进行背靠背的分析和比较，如果出现偏差，就会找出是人为因素还是算法因素。

在这个过程中，AI会不断地自我提升，完善诊断系统，形成新的飞跃。未来，百度AI眼底筛查一体机还会推出2.0、3.0版本，也会涉及更多眼病种类和筛查种类。

用AI守护健康

“中国医生能做很多叹为观止的手术，在国际上水平最高。但是国外医生却对此很不以为然，因为人家认为预防和早期治疗最重要，何必走到最后一步。”

高要人民医院眼科主任夏鸿慧讲述自己多年从医的感慨，因此他特别看好AI在医学领域里的应用，“想象空间巨大”。

在夏鸿慧的想象中，未来被检查者只要坐在AI设备前，一键启动就可完全自动检测，然后就出现一份图文并茂的辅助检查报告，实现社区自助检查。

AI也不会局限于判断有病还是没病，还会确定疾病属于哪一个亚型、处于哪一个阶段，从早期筛查逐渐进化到分级诊断，去指导个体化治疗。

“这样才能真正实现国家所提出来的健康中国、大病不出县。这是一个非常有意义、非常有前瞻性的工作，希望我们正在做的事情能改变中国现有的医疗模式，改变现在，引领未来。”袁进说。

在百度世界大会上，李彦宏宣布，百度将向中国的贫困县捐赠500台AI眼底筛查一体机，以帮助基层眼病患者尽早发现致盲风险，即时就医，该计划将可覆盖5600万眼疾风险人群。

除了AI眼底筛查一体机，百度灵医还发布了智能分导诊、临床辅助决策系统，目前产品已经覆盖了诊前、诊中、诊后的医疗全流程。

未来，百度灵医还将孵化出更多产品、扩大疾病检测范围，通过AI技术将最顶级的医疗水平带到基层，让更多患者对自己的病情早发现、早治疗。

台湾盲人歌手萧煌奇曾唱过《你是我的眼》：“眼前的黑不是黑，你说的白是什么白；人们说的天空蓝，是我记忆中那团白云背后的蓝天……”

对于李彦宏和百度来说，希望百度灵医能成为守护基层病患的眼睛，改变他们“小病强忍、大病等死”的命运。

“其实百度一直有一个理想：不管AI的技术多么复杂、多么先进，我们都希望每个人能够平等地从中获益。生命健康人人平等，每个人都能用AI技术守护健康。”