趁火打劫！药企遭砍价，原料药、成品药涨价不断！背后推手是谁？
经济观察报 合作伙伴近日，原料药价格暴涨的信息在医疗界传播甚广，因此，展开来的一个利益传导问题被不断提及。
事实上，在近日记者的采访中发现，抛开部分原料药价格暴涨这一现象，大部分成品药的价格近些年也在不断上涨，尤其近期内，众多企业都在进行价格的“战略调整”。
记者发现，成品药价格调整的背后，事关医疗机构的药品采购事宜。而最终，企业们要的是利润空间。
原料药大国的暴涨
关于药品价格上涨现象，原料药暴涨消息几乎是一个引爆点。
8月7日，浙江新闻客户端原料药暴涨100倍的信息开始在医疗界流传，该信息指出，前几天，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布一则预警通知，涉及81种不能正常供应配送的药品，其中：12个药品由于原料、企业生产线改造等原因而造成产能不足；13个药品由于采购不到原料而停产；17个药品以原料药价格上涨、中标价格低为由不能正常供应。而在部分药品停产的背后是原料药紧缺和暴涨等因素作祟。
其中，一家浙江企业所需的5种原料药被经销商垄断，其中马来酸氯苯那敏（又名扑尔敏，主要用于鼻炎、皮肤黏膜过敏及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状）一个月涨到58倍，从400元/kg涨到23300元/kg。
而这一暴涨背后的主要因素是原料药供应商单一，大都是全国一两家公营企业，容易对市场形成垄断。
又如阿司匹林等药物的重要原料的苯酚一月涨价99倍，广泛用于感冒症状的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）原料药的价格也不断攀升，从去年底的260～280元/kg，涨到1.5万元/kg，继而涨到如今的23300元/kg，也增长了89倍。
事实上，原料药涨价不是近期才有的现象，今年两会期间，康恩贝董事长胡季强公开表示，不少原料药的价格较前几年提高了二三十倍，尿酸原料药价格几年前为30~40元/kg，近两年一度上涨到900元/kg。
作为农牧业添加剂的重要元素——维生素——的原料药也在涨价，从2017年到下半年11月，维生素A从145元/kg涨到850元/kg，同比2016年最大涨幅超过5倍以上。维生素B5从2016年年初的56元/kg到2018年1月涨了13倍至730元kg。
从农牧行业专业网站博亚和讯可以看到，维生素D3从2017年6月的69元/kg涨至2017年8月的435元/kg，涨幅超过6倍。作为原料药的冰片已经由原来的6万到7万元/吨，上涨至24万~25万元/吨；樟脑也由原来8万~9万元/吨，上涨至30万元/吨；治疗肺结核的原料药异烟肼，在2013年到2014年的销售价格是在150元/kg至200元/kg，但是不到两年该药就开始大幅上涨，个别批次甚至涨到了3800元/kg；尿酸原料药价格几年前仅为30~40元/kg，近两年一度上涨至900元/kg。
中国是原料药生产大国，有生产企业2000多家，可生产原料药1600种，年产量达100多万吨。近几年，原料药垄断问题屡见不鲜，呈现出愈演愈烈的势头。
就原料药暴涨现象，记者采访中国化学制药工业协会的执行会长潘广成时，其表示，像维生素这类原料药更多是受市场供需的影响，维生素C有时候它涨得很厉害，降得也很厉害。
“但扑尔敏原料药的价格的涨幅如此之大并不是一个正常现象，不符合经济规律”，潘广成对记者表示，“这里边涉及到产品结构的问题，像一些大宗原料药的价格也涨不上去，有的还存在过剩，还得降价。而那个小的特色原料药产能跟不上去，加上商业单位和生产企业联起手来把价格抬上去搞垄断，这不太符合经济规律。”
当问及造成原料药的价格不断上涨的原因时，潘广成表示：“一个是产能没跟上去，而需求又很旺盛，价格就会上涨，还有一个就是可能是故意行为，即销售单位和厂家联起手来搞垄断，然后把价格提上去，获取暴利。”
拥有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）原料药批文的有6家国内企业和一家印度企业，而记者查询了国家药品食品监督管理总局，仅是含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）关键词的国产药品就有2110条。
“这种大幅涨价未来是没有持续性的”，中国化学制药工业协会的执行会长潘广成说，“这是一个短期现象，国家政策是不允许的，是要打击这种垄断行为的，而一些短缺的品种的原料药，也要逐渐增加产能。”
去年7月底，国家发展改革委对浙江和天津两家公司对他们的“价格垄断”行为进行了处罚。而去年12月药监局办公厅发布了《原料药、药用辅料及药包材与药品制剂共同审评审批管理办法（征求意见稿）》，将推行原料药、药用辅料关联审批，今后原料药不再单独发批准文号，这意味着制剂企业不再受限于现在仅有的原料药批文企业的限制。
利润空间的诉求
原料药暴涨在医疗领域来说是一个现象。事实上近些年来，成品药的价格也一直在上涨。
记者发现，每瓶200颗的仲景逍遥丸2012年价格为11元左右，目前达20元左右。是这一产品的全国市场份额较大，产自河南宛西制药股份有限公司。
记者走访海淀区阜成路增光路的多家药店中发现，药店工作人员们对于药品价格上涨已经习以为常，几位工作人员表示近几年药品很多都在上调价格，而且像阿胶这样的产品的价格是成倍增长。他们认为，这是制药环节中各类成本上升的必然。
记者在采访中发现，多数药企在进行或已经在进行药品价格的大部分上调。而上调的一个最大因素是利润的保持。
但利润的保持的前期因素是医疗市场的“砍价”环节。
如治疗某一疾病的某一款药物，通过一致性评价后，医院可以直接进行采购，依据一个品规过三家的原则，医院就同一个品规针对三家企业的进行直接采购，这一采购占占采购量的80%。
而采购中，医院会看这一药品的全国各地的市场价格情况，如果该品规的产品其他市场价格最低在50元左右，而部分地区80元左右，会以50元左右的采购基准价，在进行谈判降价。
也就是说，想要进入医院的通过一致性评价的药品，以往的市场零售价较低，就会影响中标价，经历砍价之后企业的利润会被进一步降低，那么企业的应对措施就是调高零售价。
一位全国药品经销商人士透露，包括恒瑞制药在内，也已经出手对价格较低的产品做市场化“清理”，最终实现药品价格的提升。
一位制药企业人士透露，近些年制药企业的成本一直在增加，如科研、员工、水电等等社会范畴内的成本都在上涨，如要想过一致性评价，投入时间是一年，花费达上千万。企业面临砍价后，利润非常薄弱，很难实现可持续性发展。那么，涨价是可以生存的方式之一，当然涨多少要看企业良心，大多数显然是不敢使劲涨。
